Traitements du carcinome basocellulaire

Voici des options de traitement du carcinome basocellulaire (CBC) de la peau. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de la catégorie de risque. Elle discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On a le plus souvent recours à un traitement local pour le CBC. Cela signifie qu’on ne traite que le cancer sur la peau et la région qui l’entoure. La chirurgie est le traitement local principal.

Si le CBC s’est propagé à d’autres parties du corps, on peut avoir recours au traitement systémique. Le traitement systémique circule dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses présentes dans tout le corps. Le traitement ciblé et l’immunothérapie sont des exemples de traitement systémique employés pour le CBC.

On propose habituellement la chirurgie pour traiter le CBC. Le type de chirurgie pratiqué dépend de la catégorie de risque, de l’emplacement du cancer ainsi que de sa taille.

L’ excision chirurgicale permet d’enlever le cancer ainsi qu’un peu de tissu normal tout autour, qu’on appelle marge chirurgicale. C’est un traitement standard pour le CBC, peu importe sa catégorie de risque.

La chirurgie de Mohs permet d’enlever le cancer par couches, petit à petit, jusqu’à ce qu’il n’en reste plus. On y a surtout recours pour les CBC à risque élevé, en particulier au visage, ou pour les CBC qu’il n’a pas été possible d’enlever complètement par excision chirurgicale. On peut aussi faire une chirurgie pour traiter une récidive de CBC.

Le curetage et l’électrodessication consistent à employer un instrument tranchant appelé curette pour gratter le cancer et le retirer. On traite ensuite la région avec un courant électrique afin de détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le CBC à risque faible est souvent traité par curetage et électrodessication. Et c’est souvent le cas pour les petits cancers au cou, à la partie centrale du corps (tronc), au bras ou à la jambe.

La cryochirurgie a recours au froid extrême pour geler et détruire du tissu. Elle permet surtout de traiter les CBC à risque faible au tronc, au bras ou à la jambe.

La greffe de peau ou le lambeau cutané pourraient permettre de réparer la peau et la région voisine une fois que le CBC a été enlevé. On retire de la peau sur une autre partie du corps et on la dépose sur la région chirurgicale afin de couvrir la plaie ouverte et de réparer la peau. On peut y avoir recours si on enlève une grande surface de peau afin de s’assurer qu’il ne reste plus du tout de cancer.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de la peau autre que le mélanome.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On opte pour la radiothérapie plutôt que pour la chirurgie quand le cancer se trouve dans une région difficile à traiter, comme la paupière ou l’oreille.

On peut aussi administrer une radiothérapie :

• pour traiter un CBC qui n’a pas été enlevé complètement par chirurgie (excision incomplète);
• quand le CBC a envahi les régions voisines (CBC localement avancé) ou quand il s’est propagé à d’autres parties du corps (CBC métastatique).

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer de la peau autre que le mélanome.

Le traitement médicamenteux a recours à des médicaments pour traiter le CBC. Le type de traitement médicamenteux employé dépend de l’emplacement du cancer.

Le traitement topique est administré sous forme de crème ou d’onguent qui contient le médicament et qu’on applique sur la peau. On peut y avoir recours pour traiter les petits CBC superficiels ou à faible risque présents sur le cou, le tronc, le bras ou la jambe. Voici les traitements topiques qu’on peut employer pour le CBC :

• fluorouracil (aussi appelé 5-fluorouracil ou 5-FU), un agent chimiothérapeutique;
• imiquimod (Aldara, Zyclara), un médicament immunothérapeutique.

On applique habituellement les médicaments topiques sur la masse ou la région anormale une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Lors du traitement ciblé, on se sert de médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation de celles-ci. Voici les médicaments ciblés qu’on peut employer pour le CBC :

• vismodégib (Erivedge);
• sonidégib (Odomzo).

On peut avoir recours aux médicaments ciblés pour traiter un CBC localement avancé ou métastatique quand la chirurgie ou la radiothérapie n’est pas une option. On les administre chaque jour sous forme de pilule.

L’ immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. Voici les médicaments immunothérapeutiques qu’on peut employer pour le CBC :

• cemiplimab (Libtayo);
• pembrolizumab (Keytruda).

On peut avoir recours aux médicaments immunothérapeutiques pour un CBC localement avancé qui a déjà été traité au moyen d’un inhibiteur de la voie de signalisation Hedgehog, comme le vismodégib. On les administre toutes les 2 ou 3 semaines par une aiguille insérée dans une veine (intraveineuse).

La chimiothérapie systémique n’est habituellement pas proposée comme traitement du CBC localisé. Mais on peut l’administrer si le CBC a envahi des régions voisines ou s’il s’est propagé. L’agent chimiothérapeutique le plus souvent employé est le cisplatine. On l’administre par voie intraveineuse. On peut l’administrer seul ou en association avec le paclitaxel, un agent chimiothérapeutique.

Apprenez-en davantage sur le traitement médicamenteux du cancer de la peau autre que le mélanome.

On peut vous proposer la thérapie photodynamique (TPD) pour un CBC superficiel ou à faible risque. On a alors recours à un médicament sensible à la lumière (photosensibilisant) et à un type particulier de lumière pour détruire les cellules cancéreuses. On peut employer la TPD pour de petites tumeurs qui se trouvent sur une surface du corps très visible.

Apprenez-en davantage sur la thérapie photodynamique du cancer de la peau autre que le mélanome.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la peau autre que le mélanome. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.