Chirurgie du cancer de la peau autre que le mélanome

La chirurgie est une intervention médicale visant à examiner, enlever ou réparer du tissu. La chirurgie, en tant que traitement du cancer, consiste à retirer la tumeur ou le tissu cancéreux de votre corps. En général, cela signifie qu’il faut faire une incision dans le corps, mais une chirurgie pratiquée pour enlever le cancer peut aussi être effectuée de différentes manières, comme à l’aide du froid ou de la chaleur.

On fait habituellement une chirurgie pour traiter le cancer de la peau autre que le mélanome. Le type de chirurgie que vous aurez dépend surtout de la taille du cancer, de son emplacement et de sa catégorie de risque. Quand votre équipe de soins planifie la chirurgie, elle prend aussi en considération d’autres facteurs comme les effets de l’opération sur votre apparence.

Il est possible que la chirurgie soit le seul traitement que vous ayez ou bien on pourrait l’associer à d’autres traitements du cancer. Vous pouvez avoir une chirurgie pour :

• enlever complètement le cancer;
• réparer ou reconstruire la région où on a enlevé le cancer;
• enlever des ganglions lymphatiques;
• atténuer la douleur et soulager les symptômes (chirurgie palliative).

On a couramment recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le cancer de la peau autre que le mélanome.

L’excision chirurgicale permet d’enlever le cancer ainsi qu’un peu de tissu normal tout autour, qu’on appelle marge chirurgicale. C’est un traitement standard et courant de nombreux cancers de la peau autres que le mélanome, dont le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome spinocellulaire (CSC). L’excision chirurgicale est aussi appelée excision locale large.

On effectue une excision chirurgicale pour traiter le CBC et le CSC, peu importe la catégorie de risque. La marge chirurgicale est habituellement plus large quand le cancer est à risque élevé. On fait aussi une excision chirurgicale pour traiter le cancer de la peau autre que le mélanome qui réapparaît (récidive).

Pour l’excision chirurgicale, on commence par administrer un anesthésique local pour geler, ou engourdir, la région. Le médecin se sert d’un couteau chirurgical (scalpel) pour détacher le cancer de la peau. On envoie le tissu prélevé à un laboratoire afin de s’assurer qu’il n’y a pas de cellules cancéreuses dans la marge chirurgicale.

La chirurgie de Mohs permet d’enlever le cancer par couches, petit à petit, jusqu’à ce qu’il n’en reste plus. On y a recours pour laisser en place le plus de tissu normal possible (préservation des tissus) afin d’assurer que la peau conserve une belle apparence et que la région touchée continue de fonctionner normalement.

La chirurgie de Mohs est surtout employée pour les cancers à risque élevé et les récidives. On y a souvent recours pour un cancer de la peau autre que le mélanome qui se trouve sur le visage, l’oreille, la main ou le pied.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie de Mohs.

Lors du curetage et de l’électrodessication, on utilise un instrument tranchant pour retirer le cancer en grattant. On se sert ensuite d’un courant électrique pour détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent. On y a habituellement recours pour les petits cancers à risque faible présents seulement à la surface de la peau, dont le CSC in situ. Et c’est aussi souvent le cas pour les tumeurs au cou, à la partie centrale du corps (tronc), au bras ou à la jambe.

On utilise un anesthésique local pour geler la région. Le médecin enlève le cancer en le grattant avec un instrument appelé curette. Ensuite, il se sert d’une aiguille spéciale, ou électrode, pour envoyer un courant électrique directement sur la région. Ce courant crée de la chaleur qui détruit toutes les cellules cancéreuses qui restent et qui aide à contrôler le saignement.

La cryochirurgie détruit les cellules cancéreuses en les congelant. Les médecins appliquent un liquide extrêmement froid sur la peau. On laisse ensuite la région dégeler avant de la geler de nouveau. Il est possible qu’on doive répéter le cycle gel-dégel plusieurs fois.

Puisqu’elle traite les tumeurs situées à la surface de la peau, la cryochirurgie ne nécessite habituellement pas de coupures comme les chirurgies standards.

On se sert surtout de la cryochirurgie pour traiter les cancers à risque faible ainsi que les états précancéreux. On y a souvent recours pour les CBC au tronc, au bras ou à la jambe. Elle permet aussi de traiter les petits CSC qui affectent seulement la surface de la peau et dont la bordure est nette et lisse. On peut associer la cryochirurgie au curetage.

Apprenez-en davantage sur la cryochirurgie.

Il arrive que le médecin doive enlever une grande surface de peau afin de s’assurer qu’il ne reste plus du tout de cancer. Une chirurgie peut être nécessaire pour aider à améliorer l’apparence de la peau après l’opération qui a permis de retirer le cancer.

La greffe de peau peut être effectuée si une grande surface de peau a été enlevée. Le médecin retire de la peau sur une autre partie du corps et la dépose sur la région chirurgicale afin de couvrir la plaie ouverte et de réparer la peau.

Le lambeau de peau est un bout plus épais de tissu qui contient son propre apport sanguin. Tout comme dans le cas de la greffe de peau, le lambeau couvre la région où on a enlevé le cancer. Le médecin fait pivoter une section de peau voisine de manière à couvrir la plaie ouverte. On peut avoir recours à un lambeau de peau pour réparer de grandes lésions au visage.

Le curage ganglionnaire est une chirurgie lors de laquelle on enlève plusieurs ganglions lymphatiques. Il n’est pas souvent nécessaire, mais peut être pratiqué quand un cancer de la peau autre que le mélanome s’est propagé aux ganglions lymphatiques. Des examens d’imagerie ou un examen physique seront effectués pour qu’on sache quels ganglions lymphatiques doivent être enlevés. Le cancer se propage habituellement aux ganglions lymphatiques les plus près de l’endroit où le cancer de la peau autre que le mélanome a pris naissance.

Le curage ganglionnaire se déroule sous anesthésie générale dans une salle d’opération à l’hôpital. Une fois qu’on vous a administré l’anesthésie, le chirurgien fait une coupure (incision) pour retirer les ganglions lymphatiques. Il peut aussi enlever du tissu voisin.

Apprenez-en davantage sur le curage ganglionnaire.

Les effets secondaires de la chirurgie dépendent surtout du type d’intervention, du site chirurgical et de votre état de santé global. Avisez votre équipe de soins si vous éprouvez des effets secondaires que vous croyez liés à la chirurgie. Plus tôt vous signalez un problème, plus rapidement on pourra vous dire comment aider à le traiter.

La chirurgie du cancer de la peau autre que le mélanome peut causer ces effets secondaires :

• douleur;
• formation de tissu cicatriciel;
• ecchymoses;
• problèmes de peau, comme un changement de couleur;
• infection;
• engourdissement;
• lymphœdème( après un curage ganglionnaire).

Apprenez-en davantage sur la chirurgie et les effets secondaires de la chirurgie. Afin de prendre les bonnes décisions pour vous, posez des questions sur la chirurgie à votre équipe de soins.