Traitements du carcinome spinocellulaire

Voici des options de traitement du carcinome spinocellulaire (CSC) de la peau. Votre équipe de soins vous proposera des traitements en fonction de la catégorie de risque. Elle discutera avec vous afin d’élaborer un plan de traitement.

On a le plus souvent recours à un traitement local pour le CSC. Cela signifie qu’on ne traite que le cancer sur la peau et la région qui l’entoure. La chirurgie est le traitement local principal.

Si le CSC s’est propagé à d’autres parties du corps, on peut avoir recours au traitement systémique. Le traitement systémique circule dans le sang pour atteindre et détruire les cellules cancéreuses présentes dans tout le corps. L’immunothérapie et le traitement ciblé sont des exemples de traitement systémique employés pour le CSC.

On propose habituellement la chirurgie pour traiter le CSC. Le type de chirurgie pratiqué dépend de la catégorie de risque, de l’emplacement du cancer ainsi que de sa taille.

L’ excision chirurgicale permet d’enlever le cancer ainsi qu’un peu de tissu normal tout autour, qu’on appelle marge chirurgicale. C’est un traitement courant de la plupart des types de CSC.

La chirurgie de Mohs permet d’enlever le cancer par couches, petit à petit, jusqu’à ce qu’il n’en reste plus. On y a surtout recours pour les CSC à risque élevé ou les CSC qui réapparaissent après avoir été traités (récidive). On peut aussi la pratiquer quand il n’a pas été possible d’enlever complètement le CSC par excision chirurgicale. On fait souvent une chirurgie de Mohs quand la bordure du cancer est irrégulière, en particulier s’il est au visage, à une main ou à un pied.

Le curetage et l’électrodessication consistent à employer un instrument tranchant appelé curette pour gratter le cancer et le retirer. On traite ensuite la région avec un courant électrique afin de détruire toutes les cellules cancéreuses qui restent. On y a fréquemment recours pour le CSC à risque faible, dont le CSC in situ.

La cryochirurgie a recours au froid extrême pour geler et détruire du tissu. Elle permet souvent de traiter de petites tumeurs situées à la surface de la peau dont la bordure est nette et lisse, comme le CSC in situ. Habituellement, on propose la cryochirurgie quand il est impossible de réaliser d’autres types de chirurgie.

La greffe de peau ou le lambeau cutané pourraient permettre de réparer la peau et la région voisine une fois que le CSC a été enlevé. On retire de la peau sur une autre partie du corps et on la dépose sur la région chirurgicale afin de couvrir la plaie ouverte et de réparer la peau. On peut y avoir recours si on enlève une grande surface de peau afin de s’assurer qu’il ne reste plus du tout de cancer.

Le curage ganglionnaire permet d’enlever des ganglions lymphatiques. On ne le fait pas très souvent, mais on y a parfois recours quand le CSC s’est propagé aux ganglions lymphatiques. Des examens d’imagerie ou un examen physique seront effectués pour qu’on sache quels ganglions lymphatiques doivent être enlevés.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie du cancer de la peau autre que le mélanome.

En radiothérapie, on a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. On peut vous proposer la radiothérapie :

• pour traiter un CSC qu’il n’est pas possible d’enlever par chirurgie ou si la chirurgie modifiera votre apparence ou le fonctionnement de la région;
• pour traiter un CSC qu’on ne peut pas retirer complètement par chirurgie;
• après une chirurgie pour détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques;
• pour traiter un cancer à risque élevé en association avec d’autres traitements, comme la chirurgie;
• pour traiter un CSC qui réapparaît après avoir été traité;
• pour aider à soulager ou à maîtriser les symptômes (traitement palliatif).

On administre habituellement la radiothérapie chaque jour pendant plusieurs semaines.

Apprenez-en davantage sur la radiothérapie du cancer de la peau autre que le mélanome.

Le traitement médicamenteux a recours à des médicaments pour traiter le CSC. Le type de médicament employé dépend de l’emplacement du cancer.

Le traitement topique est administré sous forme de crème ou d’onguent qui contient les médicaments et qu’on applique sur la peau. On peut y avoir recours pour traiter le CSC in situ. Dans certains cas, le traitement topique permet de traiter le CSC à risque faible. Voici les médicaments topiques qu’on peut employer pour le CSC :

• fluorouracil (aussi appelé 5-fluorouracil ou 5-FU), un agent chimiothérapeutique;
• imiquimod (Aldara, Zyclara), un médicament immunothérapeutique.

On applique habituellement les médicaments topiques sur la masse ou la région anormale une fois par jour pendant plusieurs semaines.

L’ immunothérapie aide à renforcer ou à rétablir la capacité du système immunitaire de combattre le cancer. Voici les médicaments immunothérapeutiques qu’on peut employer pour le CSC :

• cemiplimab (Libtayo);
• pembrolizumab (Keytruda).

On administre ces médicaments quand le CSC a envahi les régions voisines (CSC localement avancé) ou quand il s’est propagé à d’autres parties du corps (CSC métastatique) si la chirurgie ou la radiothérapie n’est pas une option. On pourrait aussi employer le pembrolizumab dans certains cas après la chirurgie (traitement adjuvant).

On administre les médicaments immunothérapeutiques toutes les 2 ou 3 semaines par une aiguille insérée dans une veine (intraveineuse).

Le traitement ciblé a recours à des médicaments pour cibler des molécules spécifiques, comme des protéines, présentes à la surface ou à l’intérieur des cellules cancéreuses dans le but d’interrompre la croissance et la propagation de celles-ci. Le médicament ciblé administré pour le CSC est le cétuximab (Erbitux). On peut employer le cétuximab pour traiter un CSC localement avancé ou métastatique quand la chirurgie n’est pas une option. On peut aussi s’en servir comme traitement adjuvant. Le cétuximab est administré par voie intraveineuse.

La chimiothérapie systémique n’est habituellement pas proposée comme traitement du CSC. Mais on peut s’en servir pour un CSC métastatique. L’agent chimiothérapeutique le plus souvent employé est le cisplatine. On l’administre par voie intraveineuse. On peut l’administrer seul ou, dans certains cas, l’associer à d’autres médicaments comme le médicament immunothérapeutique appelé interféron et les rétinoïdes.

Apprenez-en davantage sur le traitement médicamenteux du cancer de la peau autre que le mélanome.

On peut vous proposer la thérapie photodynamique (TPD) pour un CSC in situ. On a alors recours à un médicament sensible à la lumière (photosensibilisant) et à un type particulier de lumière pour détruire les cellules cancéreuses.

Apprenez-en davantage sur la thérapie photodynamique du cancer de la peau autre que le mélanome.

Demandez à votre médecin s’il y a des essais cliniques en cours au Canada pour les personnes atteintes d’un cancer de la peau autre que le mélanome. Les essais cliniques visent à trouver de nouvelles méthodes de prévention, de détection et de traitement du cancer. Apprenez-en davantage sur les essais cliniques.