Les voies biliaires
Les voies biliaires font partie de l’
La vésicule biliaire
La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé du côté droit du corps, sous le
Le corps peut fonctionner sans la vésicule biliaire. S’il faut l’enlever à cause d’une maladie ou d’un autre problème, il n’y aura pas d’effet grave à long terme et le corps pourra quand même digérer la nourriture.
Les canaux biliaires
Les canaux biliaires sont une série de minces conduits qui relient le foie, la vésicule biliaire et le duodénum pour transporter la bile.
Rôle des voies biliaires
Les voies biliaires emmagasinent, concentrent et transportent la
- sels biliaires;
- pigments biliaires (comme la
bilirubine ); - graisses (comme le cholestérol);
- eau.
La bile s’écoule du foie par les canaux biliaires intrahépatiques et se déverse dans le canal hépatique. Si la bile n’est pas requise pour la digestion à ce moment précis, elle circule dans le canal cystique jusqu’à la vésicule biliaire, où elle est emmagasinée. La vésicule biliaire peut contenir de 30 à 80 ml (6 à 16 c. à thé) de bile. La vésicule biliaire absorbe l’eau de la bile, la rendant ainsi plus concentrée. Lorsque la bile est requise pour la digestion après un repas, la vésicule biliaire se contracte et libère la bile dans le canal cystique. La bile circule alors jusqu’au canal cholédoque et au duodénum, où elle participera à la digestion.
Structure de la vésicule biliaire
La vésicule biliaire mesure environ de 7 à 10 cm (3 à 4 po) de longueur et de 2,5 à 4 cm (1 à 1,5 po) de largeur.
La vésicule biliaire est composée de 4 couches de tissu.
La muqueuse est la couche interne de la vésicule biliaire. Elle est faite de cellules épithéliales (épithélium) et de tissu conjonctif lâche (lamina propria).
La couche musculaire est une couche de muscle lisse au-dessus de la muqueuse.
La couche périmusculaire, faite de tissu conjonctif, recouvre la couche musculaire.
La séreuse est la couche externe de la vésicule biliaire.
La vésicule biliaire est reliée au foie et au duodénum par une série de conduits (canaux biliaires).
Structure des canaux biliaires
Le canal cholédoque est un conduit très mince d’environ 10 à 12,5 cm (4 à 5 pouces) de longueur et de moins de 6 mm (0,25 pouce) de diamètre.
Une série de plus petits canaux se rejoignent et se déversent dans le canal cholédoque, qui achemine la bile dans le duodénum.
De nombreux conduits minuscules à l’intérieur du foie recueillent d’abord la bile produite par les cellules hépatiques. Ces conduits convergent pour former de petits canaux qui, à leur tour, se rejoignent pour former de plus gros canaux appelés canaux hépatiques droit et gauche. Les canaux hépatiques droit et gauche quittent le foie et fusionnent ensuite à la hauteur du hile (aussi appelé région hilaire) pour former le canal hépatique commun.
Le canal hépatique commun se joint au canal cystique (lequel est relié à la vésicule biliaire) pour former le canal cholédoque. Le canal cholédoque traverse le pancréas avant de déverser la bile dans le duodénum. La partie inférieure du canal cholédoque se jette dans le duodénum par un passage appelé ampoule de Vater.
Le système des canaux biliaires est divisé en 3 segments principaux selon leur emplacement : intrahépatique, périhilaire et distal.
Canaux biliaires intrahépatiques
Les canaux biliaires situés à l’intérieur du foie sont appelés canaux biliaires intrahépatiques. Les minuscules tubes et les petits canaux qui recueillent la bile des cellules hépatiques s’unissent pour former des canaux de plus en plus gros qui deviennent ensuite les canaux hépatiques droit et gauche. Ces canaux drainent la bile des lobes droit et gauche du foie.
Canaux biliaires périhilaires
Les canaux biliaires périhilaires sont la première série de canaux biliaires à l’extérieur du foie (canaux biliaires extrahépatiques). Ils sont situés entre le hile et le point où le canal cystique et le canal hépatique commun se rejoignent pour former le canal cholédoque. Les canaux biliaires périhilaires étant les plus proches du foie, on peut aussi les appeler canaux biliaires extrahépatiques proximaux.
Canal biliaire distal
La dernière partie des canaux biliaires extrahépatiques est le canal biliaire distal. Il se situe un peu plus loin à l’extérieur du foie, entre l’ampoule de Vater et le point de jonction du canal cystique et du canal hépatique commun (mais il n’inclut pas ces structures). Le canal biliaire distal est constitué du canal cholédoque.