Surveillance active du cancer de la prostate

Dernière révision médicale :

De nombreux hommes recevant un diagnostic de cancer de la prostate n’ont pas besoin d’être traités immédiatement. En effet, la plupart des cancers de la prostate se développent lentement et risquent peu de se propager hors de la prostate. Les hommes atteints d’un cancer de la prostate qui risque très peu de se développer rapidement ou de se propager peuvent se voir offrir la surveillance active. Cela signifie que votre équipe de soins observe attentivement le cancer plutôt que de le traiter immédiatement. On surveille l'apparition de signes de développement ou de propagation du cancer de la prostate ou bien d'une aggravation de votre état à l'aide de tests et d'examens. On vous administrera un traitement quand vous présenterez des symptômes ou que le cancer changera.

La surveillance active permet d’éviter les effets secondaires qui peuvent se produire quand on a recours à des traitements comme la chirurgie ou la radiothérapie. À ce jour, aucune donnée n’indique que les personnes qu'on surveille activement ne vivent pas aussi longtemps que celles qui reçoivent d’autres traitements. De plus, rien ne démontre que la surveillance active engendre d’autres effets négatifs si ou quand on commence un traitement.

Qui est traité par surveillance active?

On peut vous proposer la surveillance active si :

  • le cancer est de petite taille;
  • le cancer se trouve seulement dans la prostate;
  • le cancer ne cause aucun symptôme;
  • on s'attend à ce que le cancer se développe lentement (groupe de grade 1 ou 2);
  • le cancer est à risque faible ou très faible;
  • le taux d'antigène prostatique spécifique (APS) est inférieur à 10 ng/ml;
  • vous préférez ne pas recevoir de traitement tout de suite afin d’éviter ses effets secondaires et de conserver la qualité de vie à laquelle vous êtes habitué.

Déroulement de la surveillance active

Vous subirez des examens tous les 3 à 6 mois pour surveiller le cancer. Ces examens peuvent comprendre ceux-ci :

  • test de l’APS;
  • examen physique, dont un toucher rectal (TR);
  • biopsie de la prostate;
  • scintigraphie osseuse, radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie (TDM), selon les signes et les symptômes qui se manifestent;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) de la prostate dans certains cas.

Début des traitements

On entreprend les traitements tels que la chirurgie ou la radiothérapie si :

  • le taux d’APS continue d’augmenter au fil du temps;
  • les échantillons des biopsies de suivi ont une cote de Gleason plus élevée;
  • des symptômes apparaissent et des examens indiquent que le cancer commence à se développer.

Certains hommes trouvent qu’il est rassurant de traiter le cancer de la prostate même s’il est peu probable que cela leur permette de vivre plus longtemps. On pourrait leur proposer des traitements peu après leur diagnostic.

Discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients de la surveillance active, des options de traitement et de leurs effets secondaires possibles. Cela vous aidera à choisir l’option de traitement qui vous convient le mieux.

Révision par les experts et références

  • Peter Chung, MBChB, FRCPC
  • Krista Noonan, MD, FRCPC
  • American Cancer Society. Treating Prostate Cancer. 2019: https://www.cancer.org/.
  • American Society of Clinical Oncology . Prostate Cancer . 2020 .
  • Tracy, CR. Prostate Cancer. eMedicine/Medscape; 2020: https://emedicine.medscape.com/.
  • Garnick MB (ed.). Harvard Medical School 2015 Annual Report on Prostate Diseases. 2015.
  • Mir MC, Stephenson AJ . Expectant management of localized prostate cancer. Nargund VH, Raghavan D, Sandler HM (eds.). Urological Oncology. Springer; 2015: 41: 719-730.
  • PDQ® Adult Treatment Editorial Board. Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2020: https://www.cancer.gov/.
  • PDQ® Adult Treatment Editorial Board. Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2020: https://www.cancer.gov/.
  • National Comprehensive Cancer Network . NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Prostate Cancer (Version 3.2020) . 2020 .
  • Princess Margaret Cancer Centre. Princess Margaret Cancer Centre Clinical Practice Guidelines: Prostate Cancer. 2015: http://www.uhn.ca/.
  • Zelefsky MJ, Morris MJ, Eastham JA. Cancer of the prostate. DeVita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA, eds.. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2019: 70: 1087-1136.
  • Parker C, Castro E, Fizazi K et al . Prostate cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up . Annals of Oncology . 2020 : 31(9): 1119-1134 .

Non-responsabilité médicale

L'information fournie par la Société canadienne du cancer ne saurait remplacer le lien qui vous unit à votre médecin. Nos renseignements sont d’ordre général; avant de prendre toute décision de nature médicale ou si vous avez des questions concernant votre état de santé personnel, assurez-vous de parler à un professionnel de la santé qualifié.

Nous faisons le maximum pour que les renseignements que nous diffusons soient toujours exacts et fiables, mais nous ne pouvons garantir leur exhaustivité, pas plus que l’absence totale d’erreur.

La Société canadienne du cancer n’assume aucune responsabilité quant à la qualité des renseignements ou des services offerts par d'autres organismes mentionnés sur cancer.ca, pas plus qu’elle ne cautionne un service, un produit, un traitement ou une thérapie en particulier. 


1-888-939-3333 | cancer.ca | © 2024 Canadian Cancer Society